生产*

待产包
生产计划
发动
入院
顺产
剖腹产
如何减少顺转剖的几率
宝宝手印脚印
宝宝ICU 
产后医院的日子
出院
账单
宝宝医疗保险
婴儿照料app

待产包

美国医院提供的给宝宝和产妇的东西非常齐全,你什么都不带完全空手去也是完全没有问题的。而且如果医院离家不远的话可以随时回家取,你就跟平时出门一样带着钱包手机钥匙就可以轻松去生小孩了。如果实在想要准备什么东西,可以参考下面的单子。准备好后就放在方便的地方随时提起来就可以走了。

基本款:

  • *身份证;保险卡;钱包;
  • *一条厚厚的浴巾

如果是破水之后入院的话,可以把它垫在车里的座位上,防止羊水把汽车椅子都弄湿了。

  • *宝宝出院时穿的衣服

一条长腿的连体衣加一个帽子就好了。注意必须是要能把两条腿分开的带裤子的衣服,不能打包,因为要坐car seat;其他各种宝宝用品包括尿布,奶粉,体温计,奶嘴等等医院都会送,可以不用带。

  • *宝宝的汽车座椅 infant car seat

可以加上一条宝宝用的小毯子,出院时可以放在car seat里面遮风挡雨。这个也可以宝宝出生后爸爸回家取。

  • *妈妈穿的拖鞋和软软的袜子

住院时妈妈可以穿,最好是厚厚的拖鞋跟软软的袜子。

  • *妈妈出院穿的衣服

妈妈一入院就换上医院给的产妇专用大袍子,只有出院时才换上自己的衣服。如果有流汗护士会给你换上干净的大袍子,所以不用额外的换洗衣服。其他医院需要用到的产妇用品比如卫生棉,束腹带,内裤,泵奶器等等医院会提供。

  • *手机/ipad/书籍等各种拍照及娱乐用品

别忘了充电器哦。

  • *爸爸的换洗衣服及睡衣

医院里会有给爸爸睡的小床,可以换上睡衣以免不必要的疲劳。

  • *爸爸妈妈各自的洗漱用品

牙刷,牙膏,沐浴露,洗发水,毛巾,梳子,绑发皮筋。

 

升级款:

  • *多余的枕头

如果比较习惯睡自己的枕头,可以自带两个枕头。多余的枕头可以在喂宝宝的时候垫高,很有用。

  • *护唇膏和乳液

医院因为空调的作用空气会比较干,产妇妈妈也许用得上。

  • *哺乳内衣

母乳妈妈会用得上。

  • *哺乳枕

给宝宝喂奶用。

  • *简单的零食

比如速溶的芝麻糊,可以冲热水的红糖等等,都可以给生产后的妈妈补充能量。

  • *保温杯 &带吸管的杯子

用来保温热水,不过也可以随时找护士要热水。带吸管的杯子可以方便妈妈产后躺着喝水不方便的时候使用。

  • *可以用来微波的容器

比如玻璃碗之类,可以拿来热食物。医院会有微波炉,可以问护士在哪里。

生产计划

不同于国内,美国这边的看法是你自己的生产由你做主,在保证安全的前提下尽量让你有一个你自己想要的独特的生产经历。所以你可以提前做好功课,写一份生产计划,然后去医院后交给为你生产的医生,医生一般都会尊重你的意见。当然你也可以完全遵照医生的建议跟指导而不准备任何生产计划。

生产计划可以非常详细,也可以很简单,下面是一些生产计划可以考虑的方面。

  • *是否上无痛分娩麻药
  • *是否用催产药
  • *是否人工破水
  • *采用什么样的姿势以什么方式push
  • *宝宝脐带怎么剪,什么时候剪,结怎么打,是否保留脐带血
  • *产妇是否希望看到生产过程
  • *宝宝出生后是希望马上有皮肤的接触(skin to skin)还是先清洗干净后包上毯子再给你。
  • *是否给宝宝提供安慰奶嘴

发动

如果你已经跟医生商量好要剖腹产或者预约催产的话,那么你只需要等到预约好的时间去医院就可以了。如果你准备好要自然发动顺产的话,什么时候去医院相对模糊。一般情况下,你只要等到下面两件事的任何一件发生就可以去医院了。注意这两件事情既可以是完全独立的,也可以是同时发生的。

  • *破羊水 (water breaks)

破羊水 (amniotic fluid) 的方式比较有戏剧性,有可能半夜睡得好好的你会感到有一股不受控制的暖流(a big gush of water)涌出。它可以在毫无征兆的情况下发生,预产前后都有可能。羊水破掉的话需要马上打电话给你的OB或她的办公室(如果是半夜的话也会有人值班的),他们会通知医院你马上就要去生产了。同时你也需要准备动身去医院。如果你还没有明显宫缩的话,你可以洗个澡吃点东西再出门,离正式生产还有些时间呢。当然保险起见的话还是越早去医院越好,大量羊水流出后一般宝宝需要在24小时之内生出来,要不然宝宝在里面太久会有生命危险。妈妈需要保持卫生,不要让子宫 (uterus) 和宝宝被细菌感染到。

比较让第一次生产的妈妈迷惑的是,并不是所有的破羊水都是那么明显,有时候只有少量的水流出,可能到医院后护士会检验一下就发现不是羊水,然后被叫回家继续等候的。

  • *宫缩 (contraction)

伴随宫缩的就是子宫颈变薄变软 (cervix softening and thinning) 和子宫口慢慢打开 (Opening of the cervix/dilate),从1厘米/1指(刚开始打开) 开到10厘米/10指(完全打开),你想的没有错,这里的指就是指头的意思,等你到医院后助产士或医生就是直接用手指测量你子宫颈开口的宽度。什么时候开指并有宫缩的感觉,各个妈妈都不一样,有的妈妈可能37周的时候就慢慢开1指或或2指了,然后等好几天才慢慢往前发展,而有的妈妈破水了才开指。在分娩的初步阶段(first stage of labor/early labor),子宫颈开口会比较慢,一般第一次做妈妈的话宫颈从一开始到完全打开需要10-20小时,但也有妈妈会比较快。

刚开始子宫开口的时候你感到的宫缩比较像生理期的腹痛感(cramp),宫缩之间间隔的时间比较长。随着宫经越开越大,你所感受到的疼痛会慢慢加强,慢慢增强到你会想要坐下来,甚至无法站立。如果你能明显的感受宫缩开始的时间间隔5分钟,每次宫缩持续1分钟,这样的情况持续1小时以上(俗称的511),那么就是时候准备去医院了,如果去太早医生也许会让你回家继续等候。

 

入院

下面步骤描述的是确定已经开始生产的情况。如果你去了医院但被告知还要回家继续耐心等待的话,那么就回到第一步重来。

1. 入院的第一步就是登记啦。如果很急的话护士就直接让你去生了,等孩子生了后再处理也没关系。一般医院门口都有loading zone,爸爸可以暂时在门口停车,先下车陪妈妈到生产部门,安排好后再下楼停车。如果是半夜生产的话有单独的门可以按门铃,会有值班人员开门让你进去。建议准爸爸妈妈提前参加医院的tour,掌握一下路线,这样到时候来生就熟门熟路了。医院一般都有常规的生产tour,它是免费的,会有”导游”带你走一遍生产要用到的各个地方,包括哪里停车哪里吃饭等等。

医院

2. 如果确定生产已经开始,会有一个专门负责你的产房护士 (labor and delivery nurse) 安排给你,她会带你到一间非常宽大的产房 (labor room),在这里你会呆到宝宝出生,然后会被移到产后修养房 (postpartum recovery room)。两间房看起来差不多,但是产房要大很多,而且有各种仪器。需要提醒的是护士们有她们自己的上班时间,有的是早班有的是晚班,有可能你刚进去就有新的护士接手,也有可能刚给你做好准备工作的护士不一会就下班了。不管怎样,产房护士真是一个需要爱心的职业,工作非常辛苦。你可以多谢谢她们,她们会开心的。生完后也可以寄张卡片给她们。

产房

3. 产房有很宽敞的卫生间。接下来就是换上产妇专属的大袍子啦,美的呢 :)。一开始你会发现这件衣服前面有洞,后面不封口,感觉怪怪的,但是很快你就发现它设计还真聪明。这件衣服就变成你在医院的专属服装了,一直到出院你都穿它。当然每天都有护士拿干净的来给你换。暂时只有一张产后跟宝宝的合照凑数一下。

产妇专用美袍

4. 接下来这一步很少有人提到,但却是很重要的一步。护士会帮你扫除生产的障碍,用飞快的速度清理隐私部位的毛发。如果有准备的话可以自己提前处理干净。

5. 各种检查加IV管。你会从产房的各种仪器中马上再次听到宝宝强壮的心跳,还可以看到自己宫缩的频度跟强弱。IV管是一种输液的塑料导管,第一次针头扎下去后会马上回来,所以不用担心针头被拉动会疼,你的手可以相对自由的活动。接下来催产药还有其他各种产后需要的抗生素,都是从IV管中进入到你的血管里面的。不过暂时它不会连上任何液体,只是备用。

IV 管

等这些准备工作做好后,你就万事俱备只欠东风了。如果是第一次自然生产,那么此时距离宫颈完全打开还有一些时间,你可以自由走动而不用一直呆在床上,护士甚至建议你多走动,她们可以帮你可以把那些监控器暂时从你身上移开。现在你要做的就是熬过宫缩带来的疼痛,等待子宫打开。

 

顺产 (virginal birth)

一般生产分为三个阶段,第一阶段(宫颈由闭合到全开),第二阶段(宫颈全开到宝宝生出来),第三阶段(胎盘排出)。第一阶段漫长而且感觉遥遥无期,初次生产的妈妈心中会有各种问题,比如整个过程会持续多久,开指进展如何,什么时候上麻药比较好等等。其实每个妈妈的情况都不一样,甚至同一个妈妈不同宝宝的生产过程也不一样。下面我们可以大致看看生产所经过的里程碑,让你做到心里有数。

你所在的产房有随叫随到的标配护士 (RN, registered nurse),同时还会有一个助产士(midwife)不时过来检查你开指的进展,但是这时你最想见到的人—-妇产科医生,却不大容易见到。她们一般都非常忙,不是在为别的妈妈接生就是在做剖腹产手术,只有等到你真正需要她的时候她才会出现。一般等到宫颈全开,准备第二第三阶段 (second and third stage of labor) 的时候,一般医生就会出现了。

需要提醒的是,有的医院会联系你的OB医生帮你接生,有的则是当天谁值班谁就是你的接生医生,有的甚至直接是midwife帮忙接生。这个你可以提前问你的OB搞清楚。不过一般你的医疗记录都非常详细,所以即使碰到完全陌生的医生也不用太担心。

1. 宫缩/开指

伴随宫缩的就是子宫颈变薄变软 (cervix softening and thinning) 和子宫口慢慢打开 (Opening of the cervix/dilate),从1厘米/1指(刚开始打开) 开到10厘米/10指(完全打开),你想的没有错,这里的指就是指头的意思,助产士 (midwife) 或医生就是直接用手指测量你子宫颈开口的宽度。

一开始开指的疼痛是完全可以忍受的,慢慢的随着开指越来越大,疼痛感就会越来越强。如果你去上过生产课的话,老师一般是个生过小孩的中年妈妈,她会教你一些呼吸的方法来帮你转移注意力并稍稍缓解疼痛。你也可以听听音乐,看看电影,刷刷微信,尽量分散注意力不要让自己太集中在身体的痛苦上。你可以卧床也可以四处走动,注意要保持体力,因为等到宝宝要出生的时候才是你真正需要力量的时候。

在你等待10指全开的过程中,下面三件事都有可能发生。

  • *催产药

催产药(pitoncin)其实就是你生产时身体产生的激素/荷尔蒙,加倍它的剂量会让你加速子宫颈变薄变软的过程,让你以较快的速度开到10指。如果你开指非常慢,或者你开指到一定程度就停止往前,那么医生可能会建议你用催产药。一般会有助产士 (midwife) /护士/医生来跟你讲催产药的好处坏处,给你详细解释用药的理由。催产药加速了自然情况下可能比较慢的生产过程,也会让你的疼痛感加倍增强,但是如果打无痛分娩麻药的话不一定感觉得到。作为产妇,你有完全的自由,可以选择不要而继续等候。

催产药可以在无痛分娩麻药之前或之后用。还有一些其他情况下也需要催产药,比如你过了预产期太久宝宝还没有出来的迹象,或者因为宝宝太大想要提前让宝宝出来,你的医生会跟你约好时间去催产来开始生产的过程。如果你破水很久还是没有完全开指也会被建议使用催产药。

催产药一般护士直接通过IV管给你。

  • * 无痛分娩麻药 (epidural)

开到4-5指后疼痛感已经强烈得让人难以忍受。如果你想要的话,你可以要求上无痛分娩的麻药。同样会有助产士 (midwife) /护士/医生来跟你讲麻药的好处坏处,你同样有完全的自由要或者不要。有的妈妈会选择完全自然分娩,亲身体验生产的痛苦。如果你选择无痛分娩后,你就只能卧床不再能自由行动了。麻药效用开始后好处是你就不用再承受后面更为强烈的宫缩疼痛,坏处是有可能10指全开后需要你push的时候你也没有任何感觉了。

无痛分娩需要有专门的麻醉师过来打给你。一般从你做好决定到麻醉师到达需要20-30分钟的时间,所以要预估好自己的承受能力提前做好准备。麻醉师首先注射一点点局部麻醉药让背部下面的一小块表皮麻醉掉。然后才用针管从这块已经被麻醉的表皮注入无痛分娩麻药。接下来就有导管一直连着epidural,你可以根据需要增加剂量。当然它的最大剂量已经被控制好了,所以不至于过量。

  • *人工破水

如果你羊水一开始就破了,这步就直接省略。但是有的妈妈开指4-5厘米后还是没有破水,医生可能会建议人工破水,这样可以加速你宫缩跟开指的进程。这样做的副作用就是一旦破水你就必须在一定时限内把宝宝生出来,因为会有感染的危险。医生会用一根像毛线针一样的长针伸进去,马上就有一堆羊水跑出来。也有妈妈选择不要人工破水,一直等到开10指后让宝宝随着羊水一起出来。

2. 10指全开

经过漫长的痛苦跟等待,还有几次三番助产士的手指检测,你终于10指全开了,恭喜你你已经正式进入了生产的第二阶段(second stage of labor),接下来就要把宝宝push出来了。

  • *顺转剖

如果你催产药也用了可是等候很久宫颈还是没有全开,那么这时候可能就需要转剖腹产了。

3. Push

如果宝宝已经完全入盆 (baby drops to pelvis) ,你会有感到大便一样的坠感,这是宝宝压迫你的直肠造成的错觉。但是如果宝宝位置还很高,并没有入盆,那么你可能感受不到这种压力。一般助产士在检查你开指情况的时候就会告诉你宝宝位置是不是已经下来,有时她甚至可以摸到宝宝的头发。

这个阶段的宫缩会产生强有力的作用把宝宝送入产道,同时给你一些压力让你想要push。如果你打了无痛分娩麻药,有可能你的身体完全没有感觉,根本不知道怎么push,你可以让医生在10指开全后就减少麻药的剂量,让你能够感受宫缩并有效用力push。不过即使你身体毫无感觉,一般在美国生产的话护士会给你一些指示教你怎样push。她会看着测量宫缩的仪器,一旦宫缩开始,就让你开始深吸一口气并屏住呼吸,腹部肌肉收紧,用力向下使劲。坚持10秒,然后吐气重来,一个宫缩push三次。等宫缩结束后就可以稍稍休息,等待下一次宫缩来临再次用力push。

你也可以依照身体的节奏,在宫缩的最强点时用力,这时身体会给你信号让你不由自主的想要push,这样你不用push整个宫缩,可以省一些力。用力的时候也不一定要屏住呼吸,可以选择自己舒服的方式。一般陪产员 (Doula)或者助产士 (midwife)可能会鼓励你用这种方法。

从开始push到宝宝生出来快的可能只要几分钟,慢的有可能要2-3个小时。

在push的过程中,下面几件事情都有可能发生。

  • *产道撕裂

宝宝头部最宽的位置通过产道 (crowning) 的时候最容易造成撕裂,所以在那个瞬间医生有可能建议你停止用力而减少撕裂。但是有时候在不得已的情况下医生也会直接用剪刀剪开产道帮助宝宝通过。

  • *顺转剖:宝宝太大而push不出来

有时候妈妈的盆骨(pelvis) 太狭窄而宝宝太大只,有可能push很久还是没办法让宝宝生出来,这时候有可能需要转剖腹产。

  • *顺转剖:宝宝位置不对而push不出来

除了宝宝头部必须向下,宝宝的脸在妈妈平躺的情况下必须是面对地面的,这样才容易通过产道,要不然的话也很容易卡住而转剖腹产。

4. 宝宝出生

在宝宝出生的最后关头,宝宝一般可以不借助外力自己出来,有些情况下也有可能需要一点点外力的帮忙,一般有两种方法:产钳 (forceps) 和真空吸取 (vacuum extraction)。虽然这两种方法都对对宝宝造成不同程度的小小外伤,但是这些外伤几周就消失了。

产钳跟真空吸取source: myhealth.alberta.ca

  • *产钳 (forcep)

简单来说就是用一个钳子一样的东西把宝宝夹出来。

  • *真空吸取器 (vacuum extraction)

简单来说就是把宝宝吸出来。一般真空吸出来的宝宝有可能头会尖尖的,但是过几周就复原了。

5. 亲子时光 (skin to skin bonding time)

宝宝终于呱呱落地。一般爸爸会承担剪脐带的责任,经过简单清洁后医生会把光溜溜的小生命放到你的胸口跟你亲密接触,让你好好看看这个你创造的新生命。接下来宝宝会被称重,清洗干净,戴上帽子并被打包好,然后就放在一个婴儿车里面。

6. 胎盘排除 (deliver the placenta)

几分钟后你重新会有小小宫缩,这时胎盘从子宫剥落而排除。

6. 被推到产后修养房 (postpartum care recovery room)

恭喜你生产完全结束。你会被护士推到修养房度过接下来的两天,如果宝宝一切正常也会跟你一起回去。一般顺产在医院呆大概三天两晚的样子。

 

剖腹产 (C-section; cesarean birth)

有很多原因让你最终选择剖腹产。有些是生产前就知道的,比如自身身体的健康问题(高血压等),这时医生会跟你提前约好剖腹产的时间(planned c-section/schedule c-section)。有些是生产过程中临时决定的顺产转剖腹产,比如无法开到10指,宝宝太大或位置不对,或者生产中妈妈出现了感染等情况。尽管顺转剖是很多妈妈最不希望发生的事,但是有时候就是没有办法避免这样的情况。

一旦决定要剖腹产,一般要经过下面这些步骤。

1. 插尿管 (A catheter inserted to collect urine)

剖腹产下半身麻醉之后没有办法自主排尿,只能借助尿管的帮忙。产房护士会在送你进手术室之前做好这件事。

2. 推进手术室

产房里一般只能顺产,剖腹产则需要在专门的手术室里进行。此刻的你已经不能自由行动,只能躺在床上被推进手术室。一般可以有一名亲属陪伴进入手术室,他会被要求换上一次性的白大褂,带上发套跟口罩,产妇妈妈也会要求套上发套。

3. 半身麻醉 (regional Anesthesia)

一般剖腹产都是下半身麻醉,所以你神智是清醒的,上半身是完全有知觉的。麻药由专门的麻醉师用跟打epidural一样的方式从后腰注入体内。麻药的副作用就是让你觉得很冷,甚至会不由自主的打冷颤,而且你会有想要呕吐的感觉。另外你的手会被扣住,为了防止手术过程中你不由自主的伸手出去抓宝宝。

4. 开刀 Skin Incision (vertical or midline(most common)); Uterine Incision

一般的切法是横切,基本是穿比基尼短裤的裤腰处,还算比较低的位置。竖切的也有,但只用于特殊情况或紧急情况下。刀口要穿过腹部的肌肉,然后切开子宫才能把宝宝取出,刀的深浅需要非常精准。这些过程如果你不做特殊要求的话是看不到的,因为在你的上半身跟下半身之间会架一个布帘。

5. 宝宝出生

宝宝出生就比顺产简单多了,医生直接伸手进入子宫把宝宝从盆骨位置取出。从开始切刀到宝宝出生不会超过5分钟。

6. 亲子时光

下面是跟顺产类似的过程,一般爸爸会承担剪脐带的责任,经过简单清洁后医生会把光溜溜的小生命放到你的胸口跟你亲密接触,让你好好看看这个你创造的新生命。接下来宝宝会被称重,清洗干净,戴上帽子并被打包好,然后就放在一个婴儿车里面。

7. 胎盘排除

医生会手工移除胎盘。

8. 伤口处理

剖腹产最花时间的就是处理伤口。医生要把一层层的组织跟肌肉缝合起来,最表皮是用订书针跟胶带直接固定的。

9. 被推到产后修养房

恭喜你生产完全结束。你会被护士推到修养房度过接下来的两天,如果宝宝一切正常也会跟你一起回去。一般剖腹产在医院呆大概四天三晚的样子。

 

宝宝ICU (NICU)

 

产后医院生活

– 食

– 哺乳

-伤口复原

– 大便

– 尿尿

 

 

出院

-护士复查;确认;剪掉警环

-哪些是freebie可以带走

– 宝宝解包穿衣; 装car seat;

-妈妈换衣服

– 可以走了

 

账单

– copay

– deductible